大多数肥胖者控制饮食量,减少脂肪摄入,并增加体力活动,通常可以使体重显著减轻。如果通过以上手段仍不能减低体重,并伴有以下几种情形的人群才考虑用药物辅助减重!
1.食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;
2.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;
3.合并有膝关节疼痛;
4.肥胖引起呼吸困难。
当BMI(身体质量指数,计算公式:体重(kg)/身高(m)的平方)≥24并伴有上述合并症,或BMI≥28,经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%,甚至体重有上升的趋势,可以用药物辅助治疗。
减肥药主要有两大类:第一类是作用于中枢神经系统类药物,主要通过抑制食欲达到减重效果。这类药物如西布曲明,由于全身副作用明显,现在已极少用于肥胖症患者;第二类是作用于胃肠道,通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的,如奥利司他,这类药对肠道的副作用较为突出。
药物治疗仅仅适用于因肥胖而有致病危险性增高的患者,对于低危的肥胖患者应首选膳食和运动疗法。
此外,减肥的人尤其要警惕一些成分不明的减肥产品违法添加超标的西布曲明,盐酸西布曲明每日摄入超过10毫克会对人体带来很大危害,影响神经系统,严重的会出现急性精神障碍。